от болей в спине

1. Разновидности болей в спине и возможные причины
   • В области поясницы
   • В области поясницы справа
   • В области поясницы слева
   • Мышечная боль в спине
   • Защемление нерва
   • Межпозвонковая грыжа
   • В области лопаток
2. К какому врачу обращаться?
3. Остеохондроз: опасность заболевания
   • Признаки и причины
   • Диагностика
4. Кто такой невролог, что он лечит?
5. Чем невролог отличается от невропатолога?
6. Лечение болей в спине
7. Физические упражнения от боли в спине

Заболевания позвоночника и мышц спины «молодеют» с каждым годом. Даже подростки в наше время сталкиваются с разнообразными проблемами, не говоря о пожилых людях. При лечении болей важную роль играет диагностика – только при верно выясненной причине возможна эффективная терапия.

Можно выделить основные причины, по которым человек страдает от болей в спине:

• болезни позвоночника;
• грыжа (выпячивание в канал, где располагается спинной мозг);
• заболевания мышц спины;
• доброкачественные и онкологические опухоли;
• повреждения внутренних органов;
• сидячий образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки.

РАЗНОВИДНОСТИ БОЛЕЙ В СПИНЕ И ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Рассмотрим подробнее варианты локализации болей и возможные причины их появления.

В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ
Чаще всего от таких болей страдают пожилые люди. Основная причина – локальный воспалительный процесс. Проявления заболевания:

• после определенной пройденной дистанции появляется боль в спине и отдает в ногу;
• при дальнейшей нагрузке неприятные ощущения нарастают;
• немеют ноги;
• боль облегчается, если согнуть спину.

Причины болей в спине выше поясницы можно узнать, проанализировав характер ощущений. Например, опоясывающая боль, которая концентрируется под ребрами слева и переходит в область поясницы, сопровождаемая расстройством кишечника, высокой температурой тела, рвотой, тошнотой, говорит о панкреатите.

Острый болевой синдром в пояснице связывают с:

• разрывом кисты у женщин;
• камнями в почках;
• воспалением мочеточника;
• острыми болезнями кишечника.

В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ СПРАВА
Тянущая боль в правом боку может говорить об:

• онкологии;
• миозите;
• сколиозе;
• проходящих в позвонках дегенеративных процессах.

Сильная, резкая, острая боль выше поясницы появляется после сильного переохлаждения, травмы, при аппендиците, грыже, воспалительном процессе. В этой области болит при патологии почек, когда жидкость полностью не выводится из организма. Острая боль может свидетельствовать о мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Выше поясницы справа также болит (резь, жжение) при:

• кифозе;
• сколиозе;
• воспалении нервных корешков спинного мозга;
• костной форме туберкулеза;
• остеомиелите.

При поражении позвоночника, страдает не только он сам, но и мышцы в этой области.

В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ СЛЕВА
Ноющая боль в левом боку, не проходящая даже в покое, возникающая и при ходьбе, и при физическом напряжении, и при беге, и после длинной поездки или в конце рабочего дня. Если она не проходит после отдыха, причинами могут быть:

• остеохондроз;
• сколиоз;
• нарушенное кровообращение;
• инфекционное поражение позвоночного столба.

Если болит при ходьбе и проходит после отдыха, то это может быть вызвано радикулитом, смещением позвоночника, сахарным диабетом (в стадии, когда он поражает суставы), защемлением нервного корешка.

Ноющая боль слева, выше поясничного отдела, возникает у офисных работников, учителей и других людей с малоподвижным образом жизни. Это может свидетельствовать о начале остеохондроза, плохой осанке, недавнем переохлаждении.

Важно! Острая, опоясывающая боль, отдающая в область левой лопатки, может быть симптомом инфаркта миокарда.

Сюда же «отдает» язва желудка. Характер боли при этом «кинжальный».

МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ
Локализуется в нижней части спины, сопровождается перенапряжением мышц. Очень часто появляется по утрам или после отдыха, после длительного расслабления мышц. Если мышцы долго нагружать, то постепенно нарастает и боль. Причины ее появления:

• резкое поднятие тяжести;
• перенапряжение из-за сидячей работы, неудобной и/или неправильной позы;
• переохлаждение (постоянная ноющая, режущая боль, тяжело разогнуть спину).

ЗАЩЕМЛЕНИЕ НЕРВА
Чаще всего защемляется седалищный нерв (заболевание называется «ишиас»). Происходит это при остеохондрозе, спазмировании мышц, которые сдавливают нерв. Болеть при этом может в области спины и поясницы, крестца, шеи. Боли, вызванные защемлением нерва, часто отдают в ногу, ягодицу. Выделяют и другие их причины: спазмирование грушевидной мышцы, поздние сроки беременности (боли могут говорить об угрозе выкидыша!), инфекции, смещение межпозвоночного диска, сужение позвоночного канала.

МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА
К симптомам патологии относятся:

• потеря чувствительности пальцев ног и рук;
• боль, отдающая в руку или плечо;
• боль, отдающая в ногу или ягодицу.

Последние два симптома различаются по локализации грыжи.

Наиболее частая причина грыжи – деформация межпозвонковых дисков, связанная с нарушенным обменом веществ. Диск усыхает, обезвоживается, теряет эластичность. В результате он выпячивается, а расстояние между позвонками уменьшается. При резкой нагрузке и активных физических занятиях также может сформироваться грыжа.

В ОБЛАСТИ ЛОПАТОК
Лопатка – треугольная парная кость, расположенная недалеко от плечевой кости и ключицы. К ней прикрепляются мышцы, которые ответственны за движения в плечевом поясе. Виды болей под лопатками в медицине подразделяются на несколько групп:

• по характеру – острые, тянущие, пульсирующие, ноющие, спазмирующие, а также жжение и др.;
• по локализации – под правой лопаткой сзади со спины, посередине, слева, между ребер, отдающие в грудь;
• по длительности – с резким дебютом, периодически возникающие, усиливающиеся или уменьшающиеся, – значение также имеет, сколько длится приступ.

Основные причины:

• лопаточно-реберный синдром (ноющая или сильная боль в плече, под лопаткой или над ней, может охватывать все плечо и часть грудины, сопровождается хрустом при вращении плечом или рукой);
• язва желудка (ноющая, тупая боль, нарастающая или ослабляющаяся после приема лекарств, чаще локализуется слева, сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой);
• остеохондроз (ноющая боль, сопровождаемая нарушением зрительной функции, головокружением, иррадиирующими болями в руках);
• межреберная невралгия (усиливается при долгой ходьбе, глубоком вдохе, кашле, серьезной физической нагрузке, резких движениях, чихании);
• стенокардия (приступ начинается с болевых ощущений посередине груди, которые быстро распространяются и отдают под лопатку слева, в позвоночник, под ключицу слева).

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАЩАТЬСЯ?
При болях в спине следует обратиться к неврологу. Врач назначит диагностические мероприятия, исходя из вашей клинической картины.

ОСТЕОХОНДРОЗ: ОПАСНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Основное проявление остеохондроза – это дегенеративные процессы, проходящие в позвонках и межпозвонковых дисках. Патология может локализоваться в шее, груди и пояснице.

ПРИЗНАКИ И ПРИЧИНЫ
Рассмотрим, как проявляет себя патология и почему она появляется.

Симптомы остеохондроза:

• Основная симптоматика при остеохондрозе – боль. Она может быть острой, усиливаться при движении, заставлять пациента принимать неестественные позы, в которых не болит. Также наблюдается постоянная, умеренно интенсивная, тупая боль.
• Ощущение усталости в области спины.
• Скованность при движении конечностями.

Опасность заболевания заключается в том, что оно «маскируется» под другие патологии. Из-за сдавления нервных корешков, спазмирования мышц и др. его часто путают с:

• гастритом и другими поражениями ЖКТ;
• миозитом мышц;
• стенокардией;
• почечными коликами.

При сочетанном поражении нескольких нервных корешков при остеохондрозе может проявляться радикулярный синдром.

ДИАГНОСТИКА
Заболевание диагностируется в несколько этапов:

• сбор анамнеза, изучение жалоб пациента, истории его болезни;
• осмотр пациента, оценка походки, положения тела, состояния кожных покровов, симметрии двух сторон тела, объема движений и др.;
• рентгенография отдельно каждого отдела позвоночника, может быть назначена функциональная рентгенография;
• компьютерная томография – направленные снимки одного или двух участков позвоночника;
• магнитно-резонансная томография – визуализация нервных отростков, сосудов, межпозвонковых дисков.

КТО ТАКОЙ НЕВРОЛОГ, ЧТО ОН ЛЕЧИТ?
Врач-невролог занимается заболеваниями нервной системы, в основе которых – нарушение функции нервных клеток, нейронов, ослабление связи между ними. В область ведения специалиста также попадают воспаления спинного и головного мозга.

Что проверяет:

• чувство локализации в пространстве, координацию движений;
• тактильную и температурную чувствительность;
• ощущение давления на тело путем помещения предметов разного веса;
• способность стоять в позе Ромберга;
• кожные и сухожильные рефлексы;
• силу мышц конечностей;
• указательные пробы (например, дотронуться пальцем до кончика носа).

С какими симптомами обращаться к специалисту?

Обратиться к неврологу нужно, если у вас присутствует следующая симптоматика:

• судороги, потери сознания;
• внезапные головокружения;
• шаткая, неуверенная походка;
• головные боли чаще раза в неделю;
• нарушение зрительной функции на фоне головной боли, рвота, тошнота, скачки АД;
• потеря зрения (преходящая);
• слабость мышц, которая нарастает и не восстанавливается;
• дрожь в ногах и руках;
• замедленные реакции;
• скованность в теле;
• боли в спине, руках, ногах, плечах;
• ухудшение памяти;
• сниженная чувствительность кожи, покалывание, онемение;
• бессонница или чрезмерная сонливость;
• изменение вкусовосприятия и обоняния;
• приступы страха, паники, тахикардии, озноба, жара без причины.

ЧЕМ НЕВРОЛОГ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ НЕВРОПАТОЛОГА?
В России разница между неврологом и невропатологом – только в терминологии. Слово «невропатолог» использовалось во времена СССР, а потом упразднилось. В других же странах невропатолог изучает патологическую морфологию нервной системы, а невролог – нервные заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ В СПИНЕ
Рассмотрим перечень основных методов лечения боли в спине:

• мануальная терапия;
• хирургические средства лечения (в экстренных случаях);
• физиотерапия;
• лечебные блокады (уколы обезболивающих лекарств, имеющие пролонгированное действие);
• вытяжение позвоночника – сухое и в воде;
• прием препаратов;
• ЛФК;
• массажи;
• постизометрическое расслабление мускулатуры.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ОТ БОЛИ В СПИНЕ
Для растяжения позвоночника и укрепления мышечного корсета, который держит вашу осанку, полезно делать следующие упражнения. Их можно выполнять, если у вас не было травм спины.

• Вис на турнике хотя бы 30 секунд в день.
• Лечь на спину на гимнастический коврик. Прижать лопатки к полу, ноги согнуть в коленях. Максимально отвести колени вправо, пока они не коснутся пола, а затем – влево.

Важно! Упражнения нельзя делать при болевом синдроме. Если он внезапно возникает во время тренировки, нужно прекратить гимнастику.

• Встать, поставить ноги на ширину плеч. Руки – на пояс. Совершаем тазом круговые движения по часовой стрелке и обратно. По 10 раз в каждую сторону.
• «Лодочка». Лечь на живот, руки вытянуть вверх. Далее выгибаемся так, чтобы от пола оторвалась грудная клетка, голова, ноги. Повторить 15 раз, задерживаясь на 1-2 секунды в верхней точке.
• Встать на четвереньки, руки прямые, чуть впереди по отношению к голове. Отводим таз назад и вниз, касаясь им пяток. Повторяем 10 раз.
• Подойти к стене, прижаться к ней тазом, пятками, затылком, лопатками. Стоять 1 минуту, с каждым днем увеличивая время, пока не дойдете до 10 минут.
• Лечь на живот, руки вытянуть вперед, ноги держать вместе. По очереди поднимаем прямую ногу вверх на максимальную высоту, не сгибая в колене. Задержаться вверху на 1-2 секунды. Опустить. Повторить другой ногой. Сделать по 10 раз для каждой ноги.